ْ°~ الحـــــــــــــــــكــة فــي القـــطط ~°ْ

[vampire-TW]

الحـــــــــــــــــكــة فــي القـــطط

المقدمة

الحكة في القطط تمثل تحدي تشخيصي حقيقي. و ذلك لانه من المميزات السلوكية في القطط، انها تميل الى خدش و لعق انفسها عندما لا تشاهد من قبل مربيها، و هذا يجعل من الصعب تحديد فيما اذا كانت القطط تخدش او تلعق نفسها ام لا. كذلك هنالك صعوبة في التفريق بين التخديش الكثيف او اللعق المفرط الناجم عن الحكة. مما يعقد المشكلة ان التفاعلات الجلدية في القطط قد تنجم عن الحالات العاطفية. في القطط القصيرة الشعر، فان الاضطربات الجلدية تنجم عن اسباب عديدة اخرى.
الهدف من هذه المقالة هو توضيح كيفية التوصل الى التشخيص لمساعدة الطبيب البيطري للتوصل الى التشخيص النهائي او الاقتراب من التشخيص النهائي للحكة في القطط و تحديد اغلب العلاجات الملائمة للقطط المريضة.

انماط التفاعلات الجلدية المصحوبة بالحكة في القطط

هنالك اربعة تفاعلات جلدية تقليدية في القطط التي لديها حكة ( الجدول – 1 ):
1. المركب الورم الحبيبي الحمضي القططي
2. الحاصة المتناظرة الثنائية الجانب
3. حكة الراس و الرقبة
4. التهاب الجلد الدخني القططي

الجدول – 1 : انماط التفاعل الجلدي في القطط و الاسباب الممكنة في القطة التي لديها حكة بيضوية،



1 – المركب الورمي الحبيبي الحمضي القططي

يوصف المركب الورمي الحبيبي الحمضي القططي بثلاث طرق هي :
• القرح البطيئة النمو و القليلة الايلام
• اللويحات الحمضية
• الاورام الحبيبية الحمضية

المواصفات اعلاه هي مجموعة تندرج تحت راس موضوع المركب الورمي الحبيبي الحمضي الذي يشترك بسمات معينة، تتضمن الاستجابة الايجابية للمعالجة بالستيرويدات القشرية و اسبابها غير معروفة ( و يعقد كذلك انها تميل لان تكون تكون مصحوبة بتفاعلات فرط التحسس ). ليس جميعها، على اية حال، تكون حكية. الحكة هي السمئة الرئيسية للويحات الحمضية و فرط التحسس الناجم عن عض البعوض.
تتسمم اللويحات الحمضية بافات حبيبية متعددة او منفردة التي تكون حمراء، مستديرة او بيضوية و غالبا تكون متقرحة. تحدث على سطح جلد البطن، الواجه الداخلية للافخاذ، الابط، و الفراغات بين الاصابع. المناطق المصابة تميل ان تكون رطبة نتيجة اللعق الكثيف لان الافة تسبب حكة شديدة. التشخيص التفريقي يجب ان يتضمن الامراض الجلدية السرطانية و الاورام الحبيبية الخمجية المنشا ( الشكل 1 ). التغيرات النسيجية المرضية تكون تشخيصية ( ارتشاح الحمضات في النسيج ).


الشكل – 1 : لويحة حمامية مرتفعة في الابط الايسر في قط يعود لنسل غير نقي به داء الحساسية.

فرط التحسس الناجم عن عضة البعوض يتصف بتكوين لويحات قشرية و درجات مختلفة من التورمات على جسر الانف، صيوان الاذن، و مناطق حول الاذن. الحكة تكون متوسطة الى شديدة ، تختفي الاعراض حال ما يتم القضاء على البعوض بنجاح في بيئة القط ( الشكل 2 ).
يجب اجراء الدراسة الارجية اولا لتحديد مسببات الافات الجلدية. اكثر الحالات الارجية شيوعا في القطط هي حالات التهاب الجلد الارجي بسبب البراغيث، الارجية الغذائية و داء الحساسية القططي.





الشكل – 2 : الحطاطات القشرية على جسر انف قط به فرط تحسس ناجم عن عضات البعوض.

التهاب ا لجلد الارجي بسبب البراغيث

التهاب الجلد الارجي بسبب البراغيث هو تفاعل فرط تحسسي، يحرض بواسطة المستضدات المتواجدة في لعاب براغيث Ctenocephalides felis . تصنف الحالة كفرط تحسس نوع1 و نوع 4 ، على الرغم من ان تفاعلات فرط التحسس في القطط غير معروفة بشكل كامل ( 1 ). يمكن ان تحدث الارجية بسبب البراغيث في القطط باي عمر، جنس، او نسل ( 2، 3 ) و الافات الجلدية الناتجة تكون متباينة. و تلك الافات تكون مصحوبة بحكة معتدلة الى شديدة. يتم التوصل الى التشخيص من خلال العلامات السريرية المرافقة للحالة، وجود كل من البراغيث او براز البراغيث على جلد القط


الشكل – 3 : حاصة على المنطقة القطنية العجزية لقط به التهاب الجلد الارجي بسبب البراغيث.




الارجية الغذائية

الارجية الغذائية تنجم عن التفاعل المناعي لبروتينات معينة في الغذاء. الانواع الاكثر اهمية لتفاعلات فرط التحسس تكتنف التفاعلات نوع1، نوع 3 و نوع4. و هي تمثل ثاني اكثر حالات الارجية شيوعا في القطط و يمكن ان تحدث في القطط باي عمر او جنس، على الرغم انه هنالك تاهب للحالة في انسال قطط السايميس و البورميس ( 4 ). العلامة السريرية الرئيسية هي الحكة البسيطة او الشديدة و في بعض الحالات، قد تحرض تفاعلات جلدية و تفاعلات معدية معوية ( الاسهال و التقيؤ ). قد يمكن ان تندرج في اي شكل كمجموعة تحت راس موضوع المركب الورمي الحبيبي الحمضي، كحكة موجودة في الوجه، الراس، و الرقبة ، تحدث الحاصة المتناظرة الذاتية – التحريض، او التهاب الجلد الدخني ( الشكل 4 ). تظهر الافات نتجية التخديش، و هي ليست كما هو الحال في الكلاب ، فان الخمج الجرثومي و الخمائر قليلة كاخماج ثانوية. وجد ان 20 – 30 % من حالات الارجية التي تحدث في القطط تكون مرافقة لداء الحساسية و الارجية بسبب البراغيث. الاستجابة للعلاج باستخدام الستيرويدات القشرية تكون متباينة ( 5 ).





الشكل – 4 : الحمامي، تكوين الحراشف، و القشور في قط لديه حكة شديدة ناجمة عن الارجية الغذائية ( تم قص شعر القص قبل اخذ الصورة الفوتوغرافية له ).

يؤكد التشخيص من خلال اجراء الفحص الارجي للغذاء، الذي يشتمل على ازالة جميع الاغذية التي من المعروف ان الحيوان قد تناولها في تلك الفترة ، و وصف الاغذية التي تمت ازالتها ( هل مصنوع في البيت ام غذاء تجاري ) الذي يتم التوقف عن تناوله لفترة قد تمتد كحد ادنى 8 اسابيع و في بعض الاحيان قد تصل الى 10 اسابيع. يجب ان يحتوي الغذاء على المكونين الرئيسين ( مصدر البروتين و مصدر الكاربوهيدرات ) التي لم يتعرض لها الحيوان المريض مطلقا.

امثلة :

البروتينات ( لحم الضان، لحم الغزال و لحم الخنزير )
الكاربوهيدرات ( البطاطا الحلوة، البطاطا و التابيوكا tapioca )

الاغذية البروتينية التجارية هي الخيار التشخيصي اذا لم يكن الغذاء المعد بالمنزل ممكنا. على الرغم من ان الغذاء البروتيني التجاري لم يكن الاداة التشخيصية الاولى لانه قد يسمح في الكشف عن التفاعلات الضارة للاضافات الغذائية، و هو يبقى الخيار الممتاز للعلاج ( 6 ) ( ملاحظة الناشر : في الحقيقة، ان التفاعلات الضارة للاضافات الغذائية تكون قليلة الحدوث ). اذا ما توقفت الحكة بعدما تم سحب الغذاء بشكل كامل، يبقى الغذاء تحديا حتى يتم التعرف على الارجين. ان الاختبارات الجلدية داخل الادمة و الاختبارات الارجية في المختبر لا تكون تشخيصية في حالات الارجية الغذائية. يمكن ان تمثل موجودات الفحوصات النسيجية المرضية نقطة انطلاق باتجاه تفاعلات فرط التحسس لكن ليست تاكيدية للتفاعلات الضارة للغذاء. لحوظ ان نمط الارجية الغذائي في الفحص النسجي المرضي يتمثل بالتهاب الجلد حول الاوعية العميق او السطحي مع خلايا بدنية و حمضية متغلبة ( 7 ) ، لوحظ التهاب الجريبات الجداري في بعض الحالات ( 8 ) .



داء الحساسية القططي

داء الحساسية القططي هو حالة وراثية تتصف بالميل لحدوث تفاعلات فرط التحسس بعد التعرض للمستضادات البيئية ( 9 ). اكثر الارجيات شيوعا التي تصيب القطط هي سوسات غبار المنزل، بشكل خاص Dermatophagoides farinae ( 10 ) و في حالات اقل غبار الطلع ، و القشور الجلدية و القوالب. تلعب خلايا لانكرهانس، الحمضات، الخلايا البدنية، الخلايا اللمفاوية التاية نوع CD4 ، و انواع عديدة من الكلوبيولينات المناعية المتمثلة باضداد IgE دورا في الالية المناعية التي تكتنف امراضية داء الحساسية في القطط ( 11 ). يمكن ان يحدث المرض في القطط التي تتراوح اعمارها بين 6 اشهر و 3 سنوات ، و العلامة الرئيسية هي الحكة المعتدلة الى الشديدة ( الشكل – 5 ) . يمكن ان تسبب اي من الافات الجلدية التي وصفت اعلاه و كذلك حدوث تورمات في الشفاه و الذقن. في بعض القطط المريضة لوحظ افات غير جلدية مثل التهاب الانف، السعال، و عسر التنفس ( الربو ).
الاختبارات الارجية التشخيصية ليست ذات قيمة في القطط، و الاختبارات الجلدية داخل الادمة يصعب تفسيرها وفقا لطبيعة جلد القطط و ملاحظة التفاعلات الموجبة الضعيفة. الاختبارات المصلية لم تدرس بعمق في القطط، و نتائجها لم تكن متعلقة بالاختبارات الجلدية داخل الادمة. ان كفاءة المعالجة بخافضات التحسس ، على اية حال، ولو انه قليل، الا انه يكون متشابه عندما يستند الى نتائج اختبارات الجلد داخل الادمة او اختبارات الحساسية في المختبر. مستويات اضداد IgE النوعية لا تكون مختلفة في القطط السليمة عما هو عليه في القطط التي بها داء الحساسية ( 12 ). يشخص داء الحساسية وفقا للموجودات السريرية ( تاريخ الحالة، العلامات السريرية ، الاستجابة للستيرويدات القشرية ). لان داء الحساسية القططي غالبا يحدث مع ارجيات اخرى، فمن الضروري استبعاد جميع الارجيات قبل التوصل للتشخيص النهائي.

الشكل – الشكل - 5 : افات تقرحية ناجمة عن الحكات الشديدة في الراس و الرقبة في قط بها داء الحساسية.

عندما يؤكد تشخيص المركب الورمي الحبيبي الحمضي في القطط التي لديها حكة ، و ذلك من خلال الموجودات النسيجية و الافات الجلدية المستجيبة بشكل جد لللستيرويدات القشرية، فان الخطوة التالية تبدا بالسيطرة على العوامل المختلفة المؤهبة لتفاعلات فرط التحسس ( الملوثات ( الجراثيم ) الطفيليات الداخلية او الطفيليات الخارجية ).
اذا كان السبب الدفين هو التهاب الجلد الارجي بسبب البراغيث، فان الافات الجلدية سيتم التخلص منها بشكل كامل اذا اتخذت اجراءات السيطرة على البراغيث بنجاح ( و ذلك بمعالجة الحيوان المريض، بيئته ، و اي حيوانات اخرى تعيش في بيئته ).
اذا عادت الاعراض، فسوف تكون هنالك حاجة لدراسة الارجية الغذائية للتاكد من استبعاد فرط التحسس الارجي. و طبقا لحاجة التقييد بالاغذية المقدمة للقطط لمدة 8 – 10 اسابيع ، بعد ذلك في هنالك ثلاث سيناريوهات:
• اختفاء الحكة و الافات ، يؤكد ان القطة لديها ارجية غذائية. في هذه الحالة، يجب التحري عن سبب الارجية الغذائية. و يتضمن ذلك اعادة ادخال المواد الغذائية التي تشكل جزء من الغذاء الطبيعي للقطة واحدة بعد الاخرى كل 2 اسبوع حتى يتم التعرف على الارجين المسبب للمرض ( الحكة ستعاد ) و تستبعد هذه المادة الغذائية من الاغذية المقدمة للقط.
• اذا تحسنت الحكة و الافات الجلدية بشكل جزئي ، يدل ذلك على ان القطة لديها تفاعلات ارجية لاشياء اخرى غير الغذاء ( قد يكون لديها داء الحساسية، على سبيل المثال ).
• ان لم يطرأ تحسن سريري، فان ذلك يدل على انه هنالك ارجيات اخرى ( داء الحساسية القططي ) او المركب الورمي الحبيبي الحمضي الذاتي.

2- الحاصة المتناظرة الثنائية الجانب

القطط التي لديها حاصة متناظرة ستفقد اجزاء من شعر الخاصرتين. لا توجد هنالك افات دفينة بشكل عام و العلامة الرئيسية تكون الحكة. التشخيص التفريقي لهذه الحالة يجب ان يتضمن الحاصة النفسية ( الشكل 6 ) ، التهاب الجلد العصبي و ( الذاتي ) الحاصة المتناظرة القططية.

الاجراءات التي تتخذ في حالة وجود الحاصة المتناظرة

حالما تستبعد البراغيث كسبب للحكة، و اتخاذ الاجراءات الصحية للغذاء المقدم ، حيث يجب تطبيق نفس الاليات التي طبقت اعلاه لتقييم التهاب الجلد الارجي بسبب البراغيث، و الارجية الغذائية ، او داء الحساسية. تلك الاجراءات تكون ضرورية لان الحاصة المتناظرة تميل ان تنجم عن تفاعلات فرط التحسس. يمكن تاكيد تشخيص الحاصة النفسية و التهاب الجلد العصبي وفقا لتاريخ الحالة، الاستجابة للعلاج ( الحكة ستتواصل بالرغم من المعالجة بالسترويدات القشرية ).





الشكل – 6 : حاصة شديدة ثنائة الجانب في قط به حاصة نفسية.

الاجراءات تكون ضرورية لان الحاصة المتناظرة تميل ان تنجم عن تفاعلات فرط التحسس. يمكن تاكيد تشخيص الحاصة النفسية و التهاب الجلد العصبي وفقا لتاريخ الحالة، الاستجابة للعلاج ( الحكة ستتواصل بالرغم من المعالجة بالسترويدات القشرية ).

ملاحضه
تمـ نقله للأهميــة
مع مراعات تديله الشامل

[باغيرا]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
ماشاء الله تبارك الرحمن عليك
موضوعك في قممة الرووووووعة
الله يعطيك الف الف الف عافية
بارك الله فيك

[basil-ramahi]

السلام عليكم............
ما شاء الله موضوع ذو مستوى رفيع جدا وواضح انك تعبت فيه
تقبل مروري المتواضع

[vampire-TW]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة باغيرا

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
ماشاء الله تبارك الرحمن عليك
موضوعك في قممة الرووووووعة
الله يعطيك الف الف الف عافية
بارك الله فيك

اسعدني جدااا مرورك العطر

بارك الله فيك

[vampire-TW]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة basil-ramahi

السلام عليكم............
ما شاء الله موضوع ذو مستوى رفيع جدا وواضح انك تعبت فيه
تقبل مروري المتواضع

الله يعطيك العافية اسعدني

وجودك يا الغــــــــــــــــــــــالي

[بيشو البيضاء]

موضوع جدا جدا جميل و مفيد..بارك الله فيك تسلم عليه فيمبر

[vampire-TW]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة بيشو البيضاء

موضوع جدا جدا جميل و مفيد..بارك الله فيك تسلم عليه فيمبر

العفووو يا بيشوا

نورتي الموضوع

[امال شاعر]

السلام عليكم ورحمتة الله وبركاتة

ماشاء الله موضوعك مميز ومفيد جدا بارك الله فيك

وتسلم اناملك للمجهود الرائع

[اخت امل]

ماشالله عليك موضوع مميز تشكر علية انا بسي مون اوقات يحك فوق عيونة
الين يخلي المنطقة حمرة لكن لمن اكون موجودة ماخلية ابدا يحك جلدة
وديتة عند البيطري قالت حساسية واعطتة ابرة صح خف بس برضو يحك فوق عينة.

[vampire-TW]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة امال شاعر

السلام عليكم ورحمتة الله وبركاتة

ماشاء الله موضوعك مميز ومفيد جدا بارك الله فيك

وتسلم اناملك للمجهود الرائع

انت الميزة بوجدك معنا

العفووووو بارك الله في امثالك