[كوكي]

اللوكيميا الســــنَوري
Feline Leukemia

مرض سرطاني يسببه فيروس لوكيميا سنوري /FeLV/ . كذلك يسبب الفيروس أمراض أخرى غير اللوكيميا كأمراض نقص المناعة والسرطانات الإضافية .

- قد لا تبدأ القطط بإظهار علامات المرض لأشهر أو سنوات بعد العدوى بـ FeLV .

- الإصابة بـ FeLV هي سبب رئيسي للمرض والموت في القطط الأليفة .

ما هو FeLV ؟

هو نوع فيروس يسمى Retrovirus وهو في نفس العائلة مثل فيروس نقص المناعة السنوري FIV وفيروس نقص المناعة البشري HIV . وهو واسع الانتشار في الطبيعة .

Retrovirus هش ، يمكن إبطاله بسهولة بالأشعة فوق البنفسجية ، الحرارة ، المنظفات والجفاف .

- هناك ثلاث مجموعات فرعية لـ FeLV وكل مجموعة تميل إلى تسبيب نوع مختلف من المرض:

FeLV-A -1 وجد في كل القطط المصابة بصورة طبيعية وهو ينتقل بسهولة ، ولهذا السبب هذا هو الفيروس الذي يستخدم لتحضير الأمصال ضد FeLV.

FeLV-B -2 وجد تقريباً في نصف القطط المصابة بصورة طبيعية ، وهو يشكل عندما يتحد FeLV مع FeLV DNA داخلي المنشأ .

FeLV-C -3 وهو نادر وينشأ عن طفرات FeLV-A .

هل الإصابة شائعة:

قدر أن 3-2 % من القطط السليمة تعدى بـ FeLV . وكذلك تقريباً ( ) القطط السليمة التي تعيش في الأسر متعددة القطط وحاضنات القطط الملوثة معداة .

كيف ينتقل الفيروس؟

- كميات كبيرة من الفيروس تفرز في اللعاب ، لذلك أكثر كيفية شائعة لانتقال الفيروس من خلال اتصال الأنف للأنف ، الاعتناء المتبادل ، تقاسم الطعام وأطباق الماء .

- العضات طريقة فعالة جداً لانتقال الفيروس .

- يمكن أن يتواجد الفيروس أيضاً بكميات أقل في الدموع ، البول والبراز ، وهكذا يمكن أن تكون صناديق الفضلات مصدراً للعدوى في الأسر متعددة القطط أو حاضنات القطط

- يمكن أن ينتقل الفيروس أيضاً عبر المشيمة /في الرحم/ ومن خلال الحليب .

- القط البالغ يحتاج إلى كميات كبيرة من الفيروس حتى تحصل العدوى ، لذلك من الضروري عادة أن يكون هناك اتصال طويل جداً حتى يتم الانتقال.

ماذا يحدث للقط بعد التعرض للفيروس؟

عندما يصبح القط مصاباً من التعرض للفيروس ، فإن بعد (4-2) أسابيع من الإصابة أي في المرحلة الحادة ، أعداد كبيرة من الفيروس يمكن أن تتواجد في تيار الدم /حماتميَة Viremia/ .

- القطط في المرحلة الحادة عادة لا تظهر علامات المرض ، وإذا حصل ذلك تكون العلامات حمى معتدلة ، خمول طفيف وتورم العقد اللمفاوية .

- عندما يتعرض قط بالغ إلى الفيروس ، فإن أربعة أشياء يمكن أن تحدث:

1- تقريباً (30%) من القطط البالغة لن تعدى بسبب التعرض الغير كافي للفيروس .

2- لدى35-30)%) من القطط البالغة إصابة عابرة /زائلة/ حيث خلال فترة /6/ أشهر أو نحو ذلك ، فإن القطط في النهاية سوف تقتل كل الفيروس .

3- (10-5%) من القطط البالغة سوف تطور الإصابات الكامنة ، هذه القطط لن تكون قادرة أن تقتل كل الفيروس ، لكن سوف تكون قادرة على قمع الفيروس . هذه القطط لا تظهر علامات الإصابة عادة ، ولا تبعث الفيروس في لعابها أو إفرازات الجسم الأخرى .

- الملكات قد تبقى تمرر الفيروس في الرحم أو من خلال الحليب .

4- (30%) من القطط البالغة سوف تصبح مصابة بإصرار ، حيث هذه القطط لن تطور رداً محصناً كافياً وستبقى مصابة بالفيروس دائماً . هذه القطط سوف تصبح مريضة وتموت من الأمراض المتعلقة بـ FeLV خلال (3-2) سنوات من الإصابة عادةً ، وهي تبعث كميات كبيرة من الفيروس في لعابها .

* العمر عامل مهم في تحديد ما سيحدث بعد أن يتعرض القط للفيروس .

- غالباً سوف يكون لدى القطط الصغيرة التي تتعرض للفيروس بعمر أقل من /8/ أسابيع حماتميّة مستمرة ، وتظهر علامات المرض أثناء المرحلة الحادة . عندما تكبر القطط الصغيرة هناك احتمال أن تصبح مصابة بإصرار بعد أن يقل التعرض ، حتى تصل تقريباً إلى 30)%)في سن البلوغ .

- أعلى نسبة انتشار للعدوى في القطط تكون بين (6-1) سنوات من العمر ، بمتوسط عمر /3/سنوات .

- احتمال إصابة الذكور أكثر بـ ( ) مرة من الإناث وهذا قد يكون بسبب أن الذكور تتجول أكثر وتقاتل .

ما هي الأمراض التي يسببها FeLV ؟

FeLV يمكن أن يسبب:

· نقص المناعة Immunodeficiency

· الأنيميا Anemia

· الأمراض متوسطة التمنيع Immune-mediated diseases

· المشاكل التناسلية Reproductive problems

· المرض المعدي Gastrointestinal disease

· مرض نيورولوجيك disease Neurologic

· اضطرا بات الصفيحات الدموية Platelets disorders

· الاعتلال العقدي اللمفي Lymphadenophathy

· نشوء الورم Neoplasia

نقص المناعة:

FeLV يمكن أن يخفض فاعلية جهاز المناعة ويتسبب في الحساسية المتزايدة إلى البكتيريا ، الفطور ، وحيدات الخلية والإصابات الفيروسية الأخرى .

على سبيل المثال مرض الصفاق المعدي السنوري FIP أكثر شيوعاً بكثير في القطط المصابة بـ FeLV .

في بعض القطط تكون الإشارة الأولى لإصابة FeLV هي إصابات بكتيرية مستمرة للفم كذلك يمكن أن تحدث الإصابات الجلدية أو التنفسية المستمرة أيضاً .

الأنيميا:

غالباً ما يؤثر FeLV على الخلايا في نخاع العظم ، ونتيجة لذلك معظم القطط المصابة لديها أنيميا غير متجددة .





الأمراض متوسطة التمنيع:

كميات كبيرة من مستضدات FeLV تتحد مع الأجسام المضادة للقطة وتشكل تجمعات التي يمكن أن تتوضع في الكلى ، الأوعية الدموية والمفاصل .

المشاكل التناسلية:

عدوى FeLV في القطط غالباً ما ترتبط بالعقم ، الإجهاض ، المواليد الميتة وامتصاص الأجنة هي أيضاً شائعة بشكل كبير في الملكات المصابة . كذلك يمكن أن تنتج متلازمة القطة الصغيرة المتضائلةSyndrome/ /Fading Kitten عن عدوى FeLV للأجنة أو القطط الصغيرة حديثة الولادة .

المرض المعدي:

FeLV يسبب سرطانات في المعدة والأمعاء ، كذلك اشتراك الفيروس بالتغيرات في الجدار المعوي يمكن أن يسبب فقدان الشهية ، التقيؤ ، الإسهال وفقدان الوزن .

- الطفيليات والبكتيريا عادة تتضاعف أكثر وتسبب الإسهال في القطط المصابة .

- تقريباً 30% من القطط المصابة تطور السرطان .

مرض نيورولوجيك:

النوبات المرضية ، العمى ، الشلل ، التغيرات في السلوك وفقدان التوازن يمكن أن تشاهد في القطط المصابة . هذه الأعراض قد تسبب مباشرة بـ FeLV أو بطفيليات المقوسة القندية /T.gondii/ وفطر Cryptococcosis التي تحدث كثيراً في الحيوانات المصابة بعوز المناعة .

اضطرابات الصفيحات الدموية:

أحياناً يحدث انخفاض في عدد الصفيحات الدموية /Thrombocytopenia/ أو خلل وظيفي للصفيحات الدموية في القطط المصابة .

الاعتلال العقدي اللمفي:

يلاحظ تضخم العقد اللمفاوية في البطن والأجزاء الأخرى من الجسم بشكل كبير .

نشوء الورم:

تقريباً 30 %من القطط المصابة سوف تطور السرطان ، يكون السرطان على شكل ورم في الخلايا اللمفاوية أو خلايا الدم الحمراء ويتضمن الغرن اللمفي ، اللوكيميا اللمفاوية ، اللوكيميا النخاعية الشوكية وكثرة الحمر النخاعية .

- ليس كل القطط المصابة سوف تطور اللوكيميا أو الغرن اللمفي ، وليس كل حالات اللوكيميا أو الغرن اللمفي تسبب بـ FeLV .

العلامات الإكلينيكية للمرض: Clinical Sings of disease

العلامات الإكلينيكية للمرض سوف تكون متغيرة لأن الكثير من أنظمة الجسم يمكن أن تتأثر . فقدان الشهية ، الحمى ، فقد الوزن والضعف هي العلامات الأولى التي تشاهد بدرجة كبيرة في القطط المصابة .

التشخيصiagnosis

تستخدم عادة اختبارات الدم المصلية لاختبار كلا القطط التي بلا أعراض والتي لديها أعراض لمستضد FeLV .

- اختبار الإليزا /ELISA/ : يمكن أن يجرى في مكاتب الأطباء البيطريين ، وهذا الاختبار يمكن أن يجرى على الدم ، المصل ، اللعاب أو الدموع .

استخدام المصل سوف يقلل إمكانية الحصول على اختبار إيجابي خاطئ في حيوان سليم .

- اختبار التألق المناعي للجسم المضاد /IFA/ :

حيث تؤخذ مسحة دم على شريحة ويجرى الاختبار في المخابر التشخيصية الخاصة . الجسم المضاد الموسوم بالمادة المتألقة (الفلورسنت)يتفاعل مع مستضد FeLV في الدم ويطلق ضوءاً فسفورياً عندما يشاهد من خلال ميكروسكوب خاص .

* في الربيع 2001 ، الجمعية الأمريكية للممارسين السنوريين /AAFP/ راجعت إرشاداتها حول اختبار FIV و FeLVووضعت التوصيات التالية:


FeLV
FIV


مثل FIV ، متضمناً القطط المريضة التي قد طعمت ضد FeLV .


عندما تكون القطط مريضة وبصرف النظر عن نتائج سلبية سابقة ، بينما علامات كثيرة /مثل: الحمى ، التهاب الفم، التقيؤ والإسهال/ هي مؤشرات المرض الواضحة ، العلامات الأخرى دقيقة وقد تتضمن تغيرات في السلوك ، الاعتناء وعادات الأكل.
أثناء المرض



مثل FIV


عندما تكون القطط /بصرف النظر عن العمر/ متبناة حديثاً سواء سوف تدخل في أسرة مع القطط الأخرى أم لا .
التبني الحديث



مثل FIV عندما تعيش القطط في الأسر بوضع FeLV مجهول


عندما تعيش القطط في الأسر مع وضع إصابة FIV مجهول ، فإن القطط المصابة يمكن أن تبقى دون أعراض لسنوات ، التي أثناء الوقت قد تنقل الفيروس إلى القطط السليمة .
أسر متعددة القطط



عندما يكون لدى القطط تعرض معروف أو ممكن إلى قطط أخرى بوضع إصابة مجهول /على سبيل المثال القطط الخارجية الغير خاضعة للإشراف/ ، فحص دوري يكون مبرر في القطط التي في خطر التعرض المستمر بالرغم من أن القطط البالغة مقاومة نسبياً لإصابة FeLV.
عندما يكون لدى القطط تعرض محتمل ، مثل عضة من قط وضع إصابته مجهول مثل هذه القطط يجب أن تختبر كحد أدنى /60/ يوم ما بعد التعرض

بعد التعرض المحتمل

لا توصية في هذا الوقت .
سنوياً ، عندما تكون القطط في خطر العدوى العالي ويتضمن القطط التي تقاتل أو التي تعيش مع قطط مصابة بـ FIV


الفحص الروتيني


* بالإضافة إلى ذلك من الأهمية بمكان أن نشير إلى:

- لن يتداخل اللقاح مع اختبار FeLV .

- في أكثر الحالات اختبار ELISA يجب أن يستخدم كاختبار للتقصي وIFA كاختبار مؤكد

- أي اختبار ELISA إيجابي يجب أن يعاد . وإذا كان الاختبار الإيجابي قد حصل باستخدام الدم الكامل ، اللعاب أو الدموع يجب أن يعاد باستخدام المصل .

- اختبارات ELISA باستخدام الدموع أو اللعاب يجب أن لا تستخدم لفحص القطط الفردية إنما لفحص الأعداد الكبيرة مثل التي في حضانة القطط .

- كل القطط بالنتيجة السلبية يجب أن تختبر ثانية بعد /90/ يوم للتأكد من أنها لم تعدى حديثاً قبيل الاختبار الأول حيث لم تكن الحماتميّة موجودة بعد .

- كل القطط في التعرض المحتمل أو المعروف يجب أن تختبر خلال /90/ يوم بعد التعرض.

- إذا كانت نتائج اختبارIFA , ELISA ليست متشابهة ، فإن القطط يجب أن تختبر على فترات 8-4 أسابيع لمدة على الأقل /90/ يوم .

- إذا وجد قط مصاب بـ FeLV في أسرة متعددة القطط أو حضانة القطط ، يجب عزل ذلك القط عن القطط الأخرى ، وكل القطط الأخرى يجب أن تختبر على فترات لمدة /90/ يوم حتى يكون لدى كل القطط اختباران سلبيان متتاليان .

- لن يؤثر اللقاح على مسار المرض في القطط المصابة بالفعل .

- القط الحامل للمرض الذي طعم وطور المرض المتعلق بـ FeLV سوف يبدو ليكون "فشل اللقاح" .

- أخيراً ، اختبار FeLV السلبي لا يدل على أن القط محصن ضد FeLV أو أنه لم يعرض له أبداً .

الاختبار السلبي يمكن أن يعني:

- القط لم يعرض أبداً إلى FeLV .

- القط مصاب لكن عدد جزيئات الفيروس منخفض جداً لكي يكتشف ، حيث قد يعطي القط اختبار إيجابي في وقت لاحق .

- القط قد تغلب على إصابة سابقة وهكذا لم يصبح حمّاتمي بإصرار .

- القط أعدي بالفيروس سابقاً ، لكن لبعض الأسباب ليس لديه فيروس كافي في تيار الدم لكي يكتشف في وقت الاختبار .

العـلاج: Treatment

- بمعرفة أن القط إيجابي فإن الطبيب البيطري يختار بروتوكولات التطعيم الملائمة ، الاهتمام الوافي وعلاجات الأمراض الأخرى التابعة .

- أي علامة للمرض تتطلب التعرف المبكر والمعالجة الفعالة .

- القطط المريضة إكلينيكياً تحتاج لأن تعالج طبقاً لعلامات المرض الذي تظهره هذه القطط .

- الاهتمام الداعم مثل: السوائل ، التغذية الجيدة والمضادات الحيوية للإصابات الثانوية

- النتائج المشجعة قد لوحظت باستخدام بروتين عنقودي /SPA/ ، أدوية حب الشباب ، الجرعات المنخفضة من مضاد ألفا الشفوي البشري ومشتق الصَبار الذي يدعى Acemannan .

- الغرن اللمفي يعامل باستخدام العلاج الكيميائي الذي يحتوي مركب من عقارات سامة للخلايا وبريدنيسولون .

- الأدوية المضادة للفيروس مثل AZT و ddC التي تستخدم في إصابات الريتروفيروس البشري /مثل HIV / كان لها نجاح محدود في القطط ، وهذه الأدوية تسبب عادة آثار جانبية سامة كثيرة جداً .

الـوقاية والتحكم: Prevention and Control

التطعيم(التحصين) : هناك عدد من لقاحات FeLV ، لكن لا يعطي أي منها حماية 100% وجميعها تقريباً أخذت من الفيروس المقتول أو أجزاء الفيروس . لدى معظم هذه الأمصال إضافة واحدة أو إضافتان تدعى المساعدات التي تعزز الإستضداد للفيروس المقتول .

- بصورة عامة ، القطط التي تذهب إلى الخارج ولديها اتصال مع قطط أخرى من غير أسرتها يجب أن تطعم ضد FeLV وكل القطط يجب أن تختبر قبل أن تطعم .

- القطط التي تعيش كلياً في الداخل قد لا تحتاج إلى تطعيم .

التعرض المحدود: كما ذكر سابقاً لقاحات FeLV لا تعطي حماية 100% لذلك من الضروري أن نحد من خطر تعرض قط سلبي إلى قط إيجابي .

- القطط المفردة يفضل الاحتفاظ بها داخل المنزل .

في حاضنات القطط والأسر متعددة القطط:

- اختبار كل القطط لـ FeLV .

- إزالة القطط الإيجابية وعزلها تماماً عن القطط الأخرى .

- تعقيم الأطباق ، صناديق الفضلات والفراش لأن الفيروس يمكن أن ينتقل من خلال اللعاب، البول والبراز .

- منع أو الحد من حركة القطط داخل وخارج الأسرة أو حضانة القطط .

- يعاد اختبار القطط بعد /90/ يوم . في حال وجد قط إيجابي فإن كل القطط يجب أن تختبر ثانية على فترات لمدة /90/ يوم حتى يكون لدى كل القطط اختباران سلبيان متتاليان .

- اختبار وحجر كل القطط صحياً قبل إدخالها في الأسرة أو حضانة القطط ، حيث بصورة مثالية يجب أن يجرى اختباران خلال مدة /90/ يوم .

- فقط القطط السلبية لـ FeLV يجب أن تستخدم للتكاثر .





الغرن الليفي المرتبط بالمصل السنوري

Feline vaccine- associated fibrosarcomas

الغرن الليفي هو ورم في النسيج الضام ، حيث تميل هذه الأورام إلى غزو الأنسجة الخفية بشدة .

- تكرار هذه الأورام يزداد في القطط ، وهذا يقود الباحثين للاعتقاد بأن بعض هذه الأورام ربما تسبب برد فعل محلى للمصل . وبالرغم من أن هذه الأورام ترى أكثر تكراراً إلا أنها ما تزال نادرة .

- لقد قدر أن قط في كل /5000/ قط محصن سوف يطور مرضاً مرتبطاً بالمصل .

- الأورام عادة ترتبط بدرجة كبيرة بمصل FeLV .

- هناك مجموعة مكونة من أطباء بيطريين وباحثين ومصنعوا المصل ، يعملون لتحديد السبب الدقيق لهذه الأورام ، وكيف يمكن منعها ومعالجتها .

- التفسيرات الممكنة لهذه الأورام تتضمن ردود الفعل الشاذة للمساعدات في الأمصال ، الاستعداد الجيني والإصابات بفيروس آخر .

- الخطر الممكن للغرن الليفي المرتبط بالمصل أدى إلى إعادة تقييم برتوكولات التطعيم وهذا يفسر لماذا أوصي أن القطط بدون التعرض المحتمل لـ FeLV قد لا تحتاج إلى تطعيم

- في القطط ذات التعرض المحتمل ، خطر عدوى FeLV أكبر من خطر تطور الغرن Sarcoma/ / لذلك ينصح بالتحصين .

- أحياناً يتطور ورم صغير غير مؤلم في مكان التطعيم الحديث ، وهذا ينبغي أن يختفي في عدة أسابيع . في حال استمر الورم يعني ذلك أنه يمكن أن يتطور إلى غرن ويجب أن يفحص من قبل الطبيب البيطري .

- إذا تطور الغرن الليفي المرتبط بالمصل ، فإن الإزالة الجراحية ممكنة ، لكن بوجه عام هذا الورم توسعي جداً وهو صعب لإزالته كلياً ، لذلك ينصح باستخدام العلاج الإشعاعي أو الكيميائي بالإتحاد مع الجراحة .

- بوجه عام ، لقاح FeLV يعطى حالياً في الرجل الخلفية ، في منطقة مغايرة حيث تعطى اللقاحات الأخرى ، فإذا تطور الورم ، يمكن معرفة أي مصل كان قد أعطي ، وهذا يساعد في تحديد المصل الذي ارتبط معه الورم .

- في حال تطور الورم يمكن بتر الرجل حيث يكون علاجي في حالات كثيرة .



كيف يتعلق FOCMA بـ FeLV ؟

- الاختصار FOCMA يرمز إلى مستضد غشاء الخلية المرتبط بالورم الفيروسي السنوري /Feline Oncovirus –Associated Cell Membrane Antigen/ وهو بروتين موجود على خلايا سرطان سنوري معين ، وبخاصة الورم اللمفي وخلايا اللوكيميا .

- يمكن أن يتواجد في كل القطط المصابة بـ FeLV والسليمة .

- القطط التي تولد أجسام مضادة لـ FOCMA تحمى من تطور الورم اللمفي /لمفوم Lymphomas/ وسرطانات أخرى معينة . وهي رغم ذلك لا تحمى من الإصابة بـ FeLV أو الأمراض الأخرى المتعلقة بـ FeLV .

- وجود جسم مضاد لـ FOCMA في القطط السليمة قد يشير إلى إصابة كامنة بـ FeLV.

- القطط السلبية لـ FeLV ، الإيجابية لـFOCMA أكثر احتمالاً أن تطور أمراض نقص المناعة من القطط السلبية لـ FeLV وFOCMA .